CRITERIOS PARA SOSPECHAR MATRATO INFANTIL EN QUEMADURAS:

-Actitud inapropiada de los padres

-Búsqueda de atención tardía

-Negar que la lesión es un quemadura

-Lesión incompatible con la historia clínica o cambios en la historia relatada

-Contradicciones cuando se interroga a diferentes miembros de la familia

-Ausencia de testigos

-Lesión incompatible con el nivel de desarrollo del niño

-Quemaduras a repetición

-Quemaduras en mano(dorso o muñeca),glúteos, piernas o pies(distribución en guante o en media)

-Quemaduras por contacto en sitios inusuales que muestran claramente los márgenes de un -objeto

-Marcas de quemaduras por cigarrillo

-Quemaduras por líquidos calientes con márgenes bien delimitadas.

Aspecto de las lesiones en piel de acuerdo con el tiempo de evolución:

0-1 días: rojo-azul

1-5 dias : azul-púrpura

5-7 días: verde-amarillo

8-10 días: amarillo-parduzco

1,5-4 semanas: desaparece.

Signos de daño por quemaduras no accidentales:

Marcas obvias de quemaduras por cigarrillo, encendedores o planchas

Quemaduras simétricas con profundidad uniforme

Quemaduras en plantas, palmas, nalgas, periné

Quemadura por líquidos hirviendo sin marcas de salpicaduras. Niño que caiga dentro de una bañera con agua hirviendo se salpicará, uno que sea colocado allí quizás no.

Marcas de sujeción en miembros superiores.

-“Línea de superficie del agua” posiblemente si el niño está en posición fetal como protección, las quemaduras podrían aparecer alineadas respetando áreas flexoras.

-“signo de la rosquilla”:un área de piel sana rodeada por quemadura. Si un niño es obligado a estar un una bañera caliente la parte en contacto con el fondo de la bañera no se quemará, pero la piel adyacente sí.

Pero si el niño fué sentado sobre algo caliente como carbón o plancha (como en el caso de los niños mexicanos Alfonso y Azucena en el 2009)en ese caso estarían los glúteos comprometidos principalmente.

-otros signos de abuso físico:-hematomas de diferente evolución, evidencia de descuido por sus padres, falta de adherencia a los cuidados de salud( como no tener las vacunas). Otras cicatrices o lesiones en diferentes estadíos de evolución, que pueden ir hasta fracturas, quemaduras, luxaciones y lesiones incapacitantes